内镜鼻窦手术的关键是对鼻窦解剖结构的认识，术者在狭小的空间里，必须准确清楚的认识手术操作的位置，同时还要知道邻近的重要毗邻结构。我在哪里？下一步会到哪里？那里安全吗？等等这些必须是鼻科医生手术中思考的问题。

但是鼻窦区解剖无疑是人体最为复杂的解剖区域，而且存在极大的解剖变异，不同个体之间鼻窦解剖均不同。这使得手术医生必须在手术之前全面了解患者的鼻窦解剖及其解剖变异。

因此，为了安全而彻底的进行鼻窦手术，解剖显得尤其重要。自年至今，在王宁宇主任的带领下，医院耳鼻咽喉头颈外科的鼻科学团队探讨了一系列的鼻窦解剖问题。

首先是上颌窦前部气化的问题：（刘锦峰,戴金升,周沫,郝鹏鹏，王宁宇.上颌窦前部气化的CT观察及临床意义.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,30(18):-.）

其次是上颌窦后部气化的问题：（JinfengL,JinshengD,XiaohuiW,YanjunW,NingyuW.Thepneumatizationandadjacentstructureoftheposteriorsuperiormaxillarysinusanditseffectonnasalcavitymorphology.MedSciMonit,;23:-）

之后，观察中我们发现筛窦气化变异最无规律，除最为常见的前筛气化到达眶下形成的Hallercell外，后组筛房可气化进入眶下上颌窦形成筛上颌窦（LiuJ,DaiJ,WenX,WangY,WangN.Imagingandanatomicalfeaturesofethmomaxillarysinus（筛上颌窦）anditsdifferentiationfromsurroundingaircells.SurgRadiolAnat.,40(2):-.）。而且后筛气化也可不进入上颌窦，称为上颌窦后上筛房（刘锦峰,刘启桐,刘锦宇,闫占峰，王宁宇.上颌窦后上筛房的CT观察.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,32(2):-.）。当然，上颌窦后上筛房的准确解剖范畴还有待商榷。整体筛窦气化向眶下的扩展就可以大致分为：

图1筛上颌窦（EMS）??

图2上颌窦后上筛房??

图3筛窦向上颌窦区气化的分类：1图示的位置为中鼻甲基板前方前筛的气化扩展范围，属于Hallercell。而2所指的区域为上颌窦内区域，基板后方后筛扩展的区域，为筛上颌窦。3则是上颌窦外后筛的扩展区域，为上颌窦后上筛房。??

基于筛窦向上颌窦扩展的认识。我们进一步学习了筛骨气化变异形成的机制或基础。由于筛骨的演化发育生物学方面与其他鼻窦骨不同（刘锦峰，王宁宇.基于演化发育生物学理论对鼻息肉的认识来探讨CRSwNP手术的演进.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，,35（1）：46-59）。可能也是筛窦解剖气化变异最大的原因。那么这个筛骨也向额窦区气化。形成额筛气房。此外依据筛气房扩展来源与额窦引流的位置不同，已经被分为内侧组（窦间隔）。后组（筛泡、筛泡上气房、筛泡上额气房），前组（鼻丘、鼻丘上、鼻丘上额气房）（WormaldPJ,HosemanW,CallejasC,etal.TheInternationalFrontalSinusAnatomyClassification(IFAC)andclassificationoftheextentofendoscopicfrontalsinussurgery(EFSS).IntForumAllergyRhinol.,6(7):-）。年又有学者报道了额筛气房外侧组的研究。筛窦向额窦区扩展的研究已经比较系统和全面。

图4最新被报道的外侧额筛气房（L）；MT：中鼻甲；F额窦；星号*为筛前动脉??

但是，对于筛窦向蝶窦的气化扩展，却停步不前。年学者AdolfOnodi描述了后筛向蝶窦上外侧气化扩展，贴紧视神经，甚至进入蝶鞍下方，我们称之为蝶上外侧筛房或者Onodicell。此后有大量研究
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